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Disfunzione erettile
La disfunzione erettile è un disturbo che impedisce alluomo di raggiungere eo mantenere la sufficiente erezione del pene. Circa il 13 della popolazione maschile italiana soffre di questo disturbo ma lincidenza sale al 50 considerando gli uomini con una età compresa tra i 40 e i 70 anni.
La disfunzione erettile può essere primaria o secondaria, a seconda se si presenta all’inizio dell’attività sessuale oppure interviene in un secondo momento; inoltre si può distinguere tra disfunzione erettile generalizzata o situazionale se si presenta sempre durante l’attività sessuale o se interviene in determinati momenti, situazioni o partner. Le cause che possono scatenare la disfunzione erettile sono molteplici e spesso difficili da identificare e quindi trattare. L’aspetto psicologico può essere determinante: momenti di stress, ansia, depressione possono causare difficoltà nel raggiungere o mantenere l’erezione. La disfunzione erettile di origine psicologica solitamente è reversibile, è importante però capire quale sia l’origine del problema e soprattutto non farsi sopraffare dall’ansia da prestazione che può peggiorare le prestazioni sessuali. In altri casi la disfunzione erettile è dovuta a cause prettamente organiche come: diabete, obesità, malattie vascolari, traumi spinali, neuropatia periferica, ipogonadismo, iperprolattinemia. Inoltre l’abuso di droghe e alcol o alcuni trattamenti farmacologici possono determinare la disfunzione erettile.
Il raggiungimento e il mantenimento dell’erezione dipende da numerosi meccanismi in delicato equilibrio tra di loro; l’erezione comincia nel cervello con il rilascio di numerosi neurotrasmettitori che determinano l’inizio o la fine dell’erezione. Gli stimoli fisici e psicologici determinano un aumento del flusso sanguigno arterioso al pene con un simultanea diminuzione del deflusso venoso; l’aumentato afflusso sanguigno insieme alla rigidità elastica della tonaca albuginea determina il rigonfiamento e la rigidità del pene. Nell’erezione sono coinvolte anche molecole ad azione vasodilatante quali l’ossido e il biossido di azoto che mediante attivazione dell’enzima adenilciclasi portano al rilascio di cGMP; la conversione del cGMP a GMP ad opera dell’enzima 5-fosfodesterasi, invece, inibisce la vasodilatazione. Questo delicato equilibrio può subire delle piccole variazioni che possono avere conseguenze importanti sul raggiungimento e mantenimento dell’erezione. In caso di disfunzione erettile è importante rivolgersi senza vergogna al proprio medico, che con una attenta anamnesi e con esami clinici specifici può individuare la causa della disfunzione erettile ed intraprendere una adeguata terapia. Per una corretta diagnosi possono essere eseguiti alcuni esami ematici e delle urine (profilo ormonale, livelli di colesterolo, trigliceridi, bilirubina, transaminasi, ecc.) insieme a dei test della funzionalità erettile che valutano il flusso sanguigno nel pene e nei vasi di afflusso e deflusso, la conduzione degli impulsi, il tono muscolare; alcuni di questi test sono: l’ecografia dinamica peniena la cavernosografia dinamica, la conduzione dei nervi penieni e la rivelazione delle erezioni notturne. Durante la valutazione di una disfunzione erettile è importante anche una attento esame dei testicoli e della prostata per evidenziare eventuali problemi strutturali e funzionali, molto frequentemente infatti processi infiammatori a carico della prostata sono alla base della disfunzione erettile.
Non esiste un'unica terapia per la disfunzione erettile, se il disturbo è di origine psicologica è essenziale l’intervento di un sessuologo che con il dialogo e con esercizi mirati al rilassamento e/o alla comunicazione di coppia può risolvere la disfunzione erettile. Se questa disfunzione è di origine organica, invece, bisogna valutare attentamente le cause organiche che l’hanno determinata, risolvere le eventuali patologie a carico di altri organi per poi utilizzare trattamenti specifici per la disfunzione erettile. I farmaci più utilizzati sono il Sildenafil (Viagra®) e la yohimbina, entrambi non sono induttori dell’erezione ma ne aumentano la durata. Il Sildenafil agisce inibendo la 5-fisfodiesterasi e quindi la conversione di cGMP a GMP, mentre la yohimbina agendo sui recettori alfa-2-adrenergici riduce la vasocostrizione. Come detto, entrambi i farmaci devono essere assunti con l’erezione già in atto, hanno un effetto limitato nel tempo e devono essere assunti sotto controllo medico visti i possibili effetti collaterali di questi farmaci. Altre terapie possibili sono: la terapia immunotissulare (con la somministrazione della componente Fab di anticorpi antitissulari specifici), la terapia farmacologica autoiniettiva (che consiste nell’iniezione nei corpi cavernosi di farmaci che inducono l’erezione), la pompa a vuoto, le protesi peniene intracavernose o la chirurgia vascolare ricostruttiva.
La disfunzione erettile è un fenomeno che riguarda molti uomini che, per vergogna, non si rivolgono ad uno specialista. Capire la causa della disfunzione erettile è essenziale per una corretta terapia e solo un consulto medico e i giusti esami possono aiutare gli uomini a risolvere questo disturbo.
Psicologi & Psicoterapeuti
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